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立替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。

立替え払いをしたとき

必要書類

 

《はり・きゅう・あんま・マッサージ・指圧用は下記申請書を使用下さい》

【添付書類】

  • 下表参照
提出期限 すみやかに
対象者 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。
療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類(すべて原本)
急病のため、保険証を持たずに受診したとき 領収書、診療報酬明細書(レセプト)
生血液の輸血を受けたとき 領収書、輸血証明書
医師の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、着装したとき

領収書、保険医の証明書

《H30.4.1申請からは、上記に加え下記の提出が

 追加になります》

 ・装具作製確認書

 ・治療用装具写真

  (台紙貼付け、またはメール送信で提出)

医師の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき 領収書、保険医の同意書(※1)

※1 病名・症状(主訴を含む)および発病年月日が明記され、保険者において療養費の施術対象の適否の判断ができる診断書は、同意書に代えて差し支えないこと。
ただし、脱臼および骨折に施術するマッサージについては、医師の同意書により取り扱うものとする。

9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書、保険医の作成指示書等(患者の検査結果・病名のあるもの)
※作成指示書より日付が後であること
  • 宛名は本人(こども)名で
  • 「弱視治療用眼鏡代金(フレーム○円、レンズ○円)」などと、具体的な「ただし書き」を記入してもらう
  • 記載金額は税込みで
四肢のリンパ浮腫圧迫療法用、慢性静脈不全による難治性潰瘍治療用のための弾性着衣を購入したとき

領収書、保険医の装着指示書

※領収書は品名、購入数、タイプ等の記載があり、装着指示書より日付が後であること

スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 領収書
保険医の作成指示書等の写し(備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの)

海外で病気やけがをしたとき

必要書類
【添付書類】
  • 海外の病院で発行された「診療内容明細書」
  • 海外の病院で発行された「領収明細書」
  • これらの日本語翻訳
  • パスポート等の写し
提出期限 すみやかに
対象者 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額になります。

入院・転院するのに歩けないとき

病気やケガの治療のために入院・転院するときや転地療養をする際、歩行が著しく困難で移送のための交通費が生じた場合でも、健康保険組合が認めた条件・基準内の場合に限り、そのかかった交通費の全額が「移送費」として現金給付されます。

また医師の判断により、医師・看護師等の付き添いを付けた場合には、一人分の交通費が給付されます。ただし、その際の費用は、療養費に準じ、30%が自己負担になります。

必要書類 ●移送前 【添付書類】
  • 医師の意見書(付き添いが必要な場合は理由書も必要)
●健保の承認をもらってから移送 【添付書類】
  • 領収明細書
提出期限 【移送前】
移送することがきまったら速やかに
【移送後】
速やかに(毎月20日までに健保到着分は翌月支給されます)
提出先 織機の方:工場総務(CO刈谷は直接健保組合)
織機以外の事業所の方:事業所総務
お問合せ先 健康保険組合
備考 注意事項(124KB)

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